Les probiotiques pour les BB et les enfants en bas age
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Considérant que deux publications pédiatriques récentes3concluent sur les risques liés à la consommation de probiotiques et de prébiotiques par les enfants que « les « manipulations » de la flore intestinale avec des probiotiques et des prébiotiques sont à l’origine d’interactions hôte-flore et d’actions immunologiques encore mal connues chez l’adulte et particulièrement chezl’enfant. Les mécanismes d’actions sont mal élucidés. La nature des réactions immunologiqueset leurs conséquences à moyen et long terme après combinaisons de plusieurs probiotiques n’est pas connue et peut se traduire par des effets aussi bien synergiques qu’antagonistes »,L’Afssa rappelle l’importance des recommandations effectuées dans ses précédents rapports :→
L’évaluation de l'innocuité de ces produits ne peut être faite de manière générale, mais doit au contraire se réaliser grâce à une évaluation au cas par cas. Pour réaliser cette évaluation, les3Haller D, Jobin C. Interaction between resident luminal bacteria and the host : Can a healthy relationship turn sour ? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 38: 123-36.Shanahan F. Probiotics and the immune response: How much can we expect? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39(suppl 3): S748-S749.
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– Saisine n° 2005-SA-01133 / 3dossiers soumis à l’appui de ce type de demande devront être constitués et évalués d’après les recommandations de l’Afssa15,16.→
Des études cliniques doivent être mises en place afin d’évaluer le rapport bénéfices/risquesdu produit contenant les probiotiques dans les conditions préconisées ou susceptibles d’être utilisées. Le pétitionnaire doit s’assurer que les caractéristiques suivantes sont vérifiées :
-Prise en considération de toutes les périodes d’âge, -Réalisation sur de longues périodes (au moins égales à plusieurs semaines),
-Etude prioritaire de l’évolution des activités (ou marqueurs) immunologiques-Réalisation d’un suivi à moyen et long terme de ces enfants.
-Détermination de la dose maximale n'entraînant aucun effet secondaire →
En l'état actuel des connaissances et compte tenu des nombreuses questions posées, l’Afssa exprime les plus grandes réserves sur l'utilisation de compléments alimentaires de probiotiques chez les nourrissons et les enfants en bas age dont l'alimentation est déjà enrichie enprobiotiques ou en prébiotiques.Pascale BRIAND